手把手手册：儿童难治性强迫症诊疗要点

难治性强逼症的理论上治替代疗法新方法包括，应用于特异性五羟色胺再行摄入量类似物（SSRIs）进行时本品治替代疗法，以及进行时知觉使用暴力治替代疗法（CBT）。难治性强逼症度幅度为即使不能接受了有限时宽的知觉使用暴力治替代疗法（CBT），并且据估计应用于了 2 种有限本品的特异性五羟色胺再行摄入量类似物（SSRI）（或氯米帕大明），了当成功地减轻腹泻。

方法论原始数据显示，CBT 治替代疗法难治性强逼症甲状腺肿越来越加。一些结论显示，降低抗病毒精神病药、降低 SSRI 的本品，以及降低几种谷氨酸调控本品是治替代疗法难治性强逼的理论上新方法，但并不能人统计分析过这些本品对孩童的如何。

尽管存在一些极低效、公共安全的替代疗法可以治替代疗法孩童强逼症，但经过治替代疗法，仍有远比数幅度的甲状腺肿腹泻未得到充分大大降低。某种程度与循证治替代疗法来得，孩童强逼症治替代疗法存在的越来越大疑问是，这些治替代疗法对一些孩童来说不足必要性。部分存在强逼腹泻的孩童，经循证治替代疗法后不能任何改变。这些孩童总称最很强吸引力、最难治的强逼症病症。某种程度治替代疗法这些甲状腺肿最险恶的一点是，缺少针对这类疑问进行时的孩童统计分析。

对于棘手的孩童难治性强逼症，你有啥好招不？不妨看一看这文中。

孩童难治性强逼症的一线治替代疗法

强逼症的一线治替代疗法包括，知觉使用暴力治替代疗法（CBT）和应用于特异性五羟色胺再行摄入量类似物（SSRIs）来进行时本品治替代疗法。备注 1 描绘了针对起先不能接受治替代疗法的强逼症甲状腺肿，如何选项最佳本品的流行病学原则。强逼症起先发病时，应同意普通家庭开始进行时 CBT 治替代疗法，或改小组应用于一些本品。

备注 1. 起先不能接受治替代疗法的强逼症甲状腺肿选项最佳本品的流行病学原则

知觉使用暴力治替代疗法

CBT 是一种有小时约束的、现实指向的使用暴力治替代疗法新方法，可以基督徒孩童及其熟人一些新方法，借助他们有物理现象对强逼腹泻。CBT 将治替代疗法师和病症的奋斗结合起来逐步形成了一个共同开发小小组，以此来补救腹泻。

除非流行病学上除此以外反驳，否则学生应在治替代疗法中会扮演支持、积极的角色（例如，学会成为孩童的「教练员」），以此来获得越来越多的收获、越来越共同开发地已完成普通家庭作业、将所学职业技能越来越广泛地应用。CBT 治替代疗法中会有三种基本的治替代疗法元素：心理职业教育、知觉治替代疗法和曝露与底物阻断。

针对患强逼症的孩童、青年人进行时的统计分析已经证大明，CBT 治替代疗法比双盲/等待名单、提醒压制、SSRI 本品越来越理论上。一个最近的统计分析显示，CBT 改小组或不改小组 SSRI 治替代疗法的物理现象幅度比原则上应用于 SSRI 治替代疗法要好。孩童强逼症治替代疗法统计分析（POTS I，2004）是目前为止为止最细致的统计分析之一，它检验并比较了 CBT 改小组本品治替代疗法和只进行时 CBT 治替代疗法的效果，发现改小组治替代疗法比一般来说 CBT 治替代疗法或一般来说精神分裂症林治果好。

POTS II 的统计分析最近，由有知识的治替代疗法师给予的 CBT 治替代疗法改小组本品治替代疗法有其优越性，其比只高血压物治替代疗法或本品治替代疗法合组 CBT 指导越来越好。这一结果进一步凸显了由很强知识的、有极低权威性的治替代疗法师对治替代疗法的优越性，除此以外是在曝露和平谈判中会的优越性。

事实上，由于原始数据显示的理论上性，且由于病症越来越偏好非本品治替代疗法，目前为止的流行病学倡导Guide同意，医生让轻到中会度强逼症病症只进行时 CBT 治替代疗法，而对中会到重度强逼症病症给予 CBT 改小组 SSRI 治替代疗法。

特异性五羟色胺再行摄入量类似物

与孩童躁郁症检验中会收集到的原始数据来得，在孩童强逼症的治替代疗法中会，SSRIs 理论上的结论几乎是不容置疑的。目前为止发备注的所有文章结果外显示，与双盲实验小组对比，SSRIs 小组的越来越引人提醒。这一结果包含了应用于、萘伏沙大明、精神分裂症林和帕罗西奎的实验结果。

SSRI 在这些实验中会的本品范围是，以前应用于美国政府牛奶与本品海关总署（FDA）Guide推荐的较少本品，后来用 3-4 周的小时逐渐降低到可以耐受的最大本品（并不一定是 FDA 推荐的最大本品）。FDA 推荐的针对孩童强逼症应用于 SSRIs 的目的本品为： 20-60 mg，萘伏沙大明 100-300 mg，精神分裂症林 100-200 mg，帕罗西奎 20-60 mg。

在这些 SSRI 实验统计分析中会，宽时间高血压 10-16 周。这些检验的统计分析最近，SSRIs 对孩童强逼症治替代疗法有中会等到大的物理现象幅度，仍无需一些统计分析来对比双盲的效果。

SSRIs 治替代疗法孩童强逼症的最理论上本品是多少？

对强逼症病症单独本品本品治替代疗法的统计分析进行时统计分析，最近本品本品和治替代疗法底物间有大引人提醒的关系，这与对重度躁郁症病症的统计分析结果有所不同。与低本品的 SSRIs 来得，大本品 SSRIs 与强逼腹泻越来越引人提醒的有所改善有关（应用于耶鲁布朗强逼幅度备注 [Y-BOCS] 测幅度），而且越来越有似乎造成了。

尽管统计结果引人提醒，但仅仅应用于中会，大本品的 SSRIs 降低的却是中会等程度的。大本品 SSRI 治替代疗法与低本品 SSRI 治替代疗法来得，Y-BOCS 得分的发展了 1.4 分。另外，大本品与小本品来得，其仅有。

目前为止即便如此缺少对比强逼症治替代疗法时有所不同单独本品的检验。应用于 SSRI 治替代疗法强逼症的随机的、双盲实验小组的检验目前为止几乎都应用于 FDA 同意的最大本品。在单独本品 SSRI 治替代疗法强逼症的检验中会，大本品的 SSRIs 并不一定伴随着越来越极低的「由于阿司匹林大」引发的穿孔。但与低本品的 SSRIs 治替代疗法来得，由各种理由所造成了的综合穿孔率并不能降低。

显然孩童不能接受 SSRIs 治替代疗法造成了的阿司匹林各不相同，除此以外是显然和孩童对本品的耐受性有所不同，高血压时应保持警惕。与病症来得，强逼症甲状腺肿 SSRIs 会造成了越来越多的阿司匹林，包括突然显现再次出现的自杀思想、使用暴力激越和躁狂。进行性亢进是一个与 SSRI 本品本品之外的常见阿司匹林，它在青年人和强逼症病症的治替代疗法中会是一个除此以外很强吸引力的疑问。

综上所述，对单独本品 SSRI 治替代疗法的检验进行时的统计分析提显现出了两种本品选项作法：（1）最大耐受本品：首先应用于 FDA 同意的本品范围中会较少的开始进行时治替代疗法，然后等待有限宽的小时（8-12 周），评量腹泻的有所改善程度；或者（2）最大化：应用于 3-4 周的小时缓慢降低药幅度，测定病症并能忍受的最大本品（FDA 推荐的本品区域），并且观察腹泻的有所改善程度。

无需要提醒的是，在孩童中会（1）并不能方法论原始数据支持本品和间存在何种关系；（2）与来得，孩童应用于 SSRIs 较易显现再次出现阿司匹林，要谨慎选项，初始高血压就应用于 SSRIs 的最大耐受本品。

此外，那些对最小本品 SSRI 治替代疗法没底物或只有部分的孩童，同意通过滴定法缓慢降低本品来超出最大耐受本品。有结论备注大明，治替代疗法强逼症时降低 SSRI 本品是理论上的，但与其他治替代疗法孩童强逼症的本品新方法来得，其越来越似乎造成了阿司匹林。

SSRI 本品治替代疗法应宽时间多久？

当前治替代疗法Guide同意，对那些 SSRI 治替代疗法理论上的病症，在造成了再行宽时间过量 SSRIs 据估计一年。这一同意是依据几个阻挠发作统计分析提显现出的，这些统计分析验证了与双盲来得，在强逼症病症中会 SSRIs 能越来越最大限度阻挠发作。

与强逼症病症来得，关于孩童强逼症病症的戒断检验仍旧错位。由于许多孩童强逼症病症在其青年人期会经历一个腹泻的大自然大大降低期，此时的大大降低某种程度和本品是无关的。因此在认真流行病学最终时，强逼症甲状腺肿是一个除此以外很强吸引力的群体。

显然大幅度强逼症甲状腺肿在青年人期并能观察到腹泻的大大降低，因此对那些在特定末期（例如 6-12 个月）只备注现显现出并不多强逼腹泻的孩童青年人，停止使用 SSRI 是一个充分的治替代疗法作法。对那些躯体上显现再次出现阿司匹林或对服高血压物极度心理不适的孩童来说，戒断是非常充分的。我们同意，应警告这些病症，停止使用 SSRI 会有越来越极低的发作率。

另外，戒断时，无需要慢慢减少 SSRIs 的用幅度（以此来给定任何似乎显现再次出现的会引发发作的戒断之外腹泻），并且在此期间尝试降低心理因素，腹泻的暂时发作是可以被强加的。同时，无需要密切观察孩童及其普通家庭，并针对其强逼腹泻似乎在戒断期间越来越加严重这一点给予结核病宣教。对那些并能从 CBT 中会得益的孩童来说，戒断期间降低和平谈判的数幅度似乎会对他们有所借助。

强逼症治替代疗法结果的标准

难治性强逼症是统计分析和倡导层面的一个新名词，但目前为止不能达成协议一个公认的度幅度。某种程度在这一层面最依赖于的概念是，难治性强逼的治替代疗法可以被视作是一个先决条件，从最单纯的一般来说一线治替代疗法（CBT 或 SSRI）无引人提醒，到即使改小组应用于 SSRIs 和/或氯米帕大明、CBT 及其他治替代疗法作法腹泻即便如此很严重。

在强逼症层面目前为止的渐进是，将治替代疗法部分理论上度幅度为在 Y-BOCS 得分上有 25%-35% 的提升，而治替代疗法全部理论上的度幅度为 Y-BOCS 得分的发展大于 35%。

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编辑： psych006